<서식 1>

문화강좌 강사 신청서

( 강 좌 명 :                  )

성 명			생년월일(연령)		( )			사 진
주 소
연 락 처	자 택			관내거주 여 부		(여 / 부)
	휴대폰
E-mail
강좌 관련 자격 등 (사본첨부)	(국가·공인·등록) 자격증						발 행 처
							민간자격정보서비스 확인 가능자
년 월 일	주요 경력 사항(* 최근 10년이내 증빙서류 가능한 경력만)

첨부 : 강의계획서 1부.

2026년      월      일

신청자                      (인)

신도안면 주민자치회장   귀하

<서식 2>

문화강좌 프로그램 요약서

강 좌 명		강 사 명
강좌개요 및 목적
수업방법
강좌효과
교 재
적정인원	명
수강대상	15명
재료․·교재비
소요기자재
강의시간	□ 주1회 3시간 □ 주2회 90분씩
기 타	* 강좌 관련 자료 있으면 첨부

신도안면 주민자치회장   귀하

<서식 3>

문화강좌 주차별 강의계획서

(강 사 명 :             )

강 좌 명
강좌소개 및 강의진행방법
준비물/재료비
강 의 계 획
주 별	강 의 내 용	비 고
1주
2주
3주
4주
5주
6주
7주
8주
9주
10주
11주
12주
13주
14주
15주
16주

신도안면 주민자치회장   귀하

<서식 4>

신도안면 주민자치회 개인정보처리(수집･이용･제공) 동의서

신도안면 주민자치회 문화강좌 강사의 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관･관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집･이용 동의(필수)	예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

신도안면 주민자치회 문화강좌 강사모집 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 경력, 휴대전화번호 등

나. 개인정보 수집방법 : 신도안면 주민자치회 문화강좌 강사모집 신청서 및 제출서류

2) 개인정보의 수집･이용목적 및 보유･이용기간

신도안면 주민자치회 모집 신청서를 통해 제공된 목적을 달성할 때까지 최소한의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 자택(사업장) 주소, 휴대전화번호, 이메일, 학력, 경력, 자격증 및 봉사활동내역	문화강좌 강사모집 신청자의 본인식별, 경력, 자격여부 확인 등	수집․이용에 관한 동의일로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지

3) 정보주체는 개인정보 수집･이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 신도안면 주민자치회 문화강좌 강사 위촉이 제한될 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(필수)	예 □   아니오 □

제공받는 자	계룡시, 신도안면사무소, 신도안면주민자치회
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	신도안면 주민자치회 문화강좌 운영·관리
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 자택주소, 휴대전화번호, 자격, 경력 등
제공받는 자의 보유･이용기간	협약일로부터 만 1년

※ 정보 주체는 개인정보 수집･이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 신도안면 주민자치센터 문화강좌 강사모집 신청이 제한될 수 있습니다.

위 내용을 모두 확인하고, 개인정보처리에 동의합니다.

2026년     월      일

확인자 :             (서명 또는 날인)

신도안면 주민자치회장   귀하