방과후교실 프로그램 개인위탁 운영 제안서

인적사항  ①쪽

접수번호						사 진
신청 프로그램
지원자	성 명	한글		성별	남 / 여
		한자		생년월일
	현주소	주 소 : 연락처 : (집) (휴대폰)

학력	기 간	학 교 명	전 공 분 야	상태
				(졸업,수료,중퇴)
				(졸업,수료,중퇴)
자격 및 면허	취 득 년 월 일	자격․면허명	수여기관	비 고
강사 경력	기 관	기 간	기 관	기 간
관련 수상 경력	취 득 년 월 일	수 상 명	수여기관	비 고

본인은 위와 같이 제안서를 제출하며, 강사 선발을 위해 서울증산초등학교에서 수집하는 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 등) 제공에 동의하며 수집된 개인정보가 제안서 평가 만료일까지 활용되는 것에 동의합니다. 아울러 제출하는 운영 제안서에 허위의 사실이 없습니다. 만약 제출한 내용이 사실과 다른 경우 선정 취소하여도 하등의 이의를 제기하지 않습니다

2026년        월         일

지 원 자                        (인)

서울증산초등학교장 귀하

2. 프로그램 운영 계획서 ②쪽
운영		수강료(월간)						교재	교재명(출판사)	예정가격*
		희망요일
		운영시간				주당 차시
		재료비예정액				원*
*예정가격은 학생이 부담하게 되는 교재의 최고액
강좌 목표
주요 교육내용
주요 강의방법
평가 방법
프로그램 운영 계획
월	주		월일	학습 주제			지도 내용				준비물	시수
※ 자율적으로 기술

3. 자기 소개서 ③쪽

교재 · 교구 제안서 ※ 수요자의 선택권 보장을 위해 2배수 이상 제시를 권장함 ※ 출판사인쇄사검색시스템(book.mcst.go.kr)에 등록된 출판사의 교재인지 확인할 것 ※ 사용 예정인 교재 및 교구를 모두 작성할 것(선정 이후 교재 및 교구의 추가 및 변경은 불가함) * 교재와 교구를 구분하여 작성 ** 학생이 부담하게 되.는 교재의 최고액 *** 가능한 구매방법 모두 명시(구매의 용이성 확인) **** 개조식으로 간략하게 작성
지원 강좌명		지원 강사명

A	구분*	제품명		출판사/제조사	가격** (사용기간)	구입처***	사용학년
	□ 교재 □ 교구
	기준		교재(교구)의 특징 및 장점 ****
	내용 구성
	선택 이유 (강좌에의 적합성)
	난이도 (학년, 수준별 적합성)

B	구분*	제품명		출판사/제조사	가격** (사용기간)	구입처***	사용학년
	□ 교재 □ 교구
	기준		교재(교구)의 특징 및 장점 ****
	내용 구성
	선택 이유 (강좌에의 적합성)
	난이도 (학년, 수준별 적합성)

개인정보 수집･이용 동의서

[ 개인정보 수집･이용에 대한 동의 ][ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 성별, 주민등록번호, 주소, e-mail주소, 전화번호, 학력, 경력, 자격 사항, 가족(성명, 생년월일, 학력, 직장 등)관계, 예금주명, 계좌번호 등
개인정보의 수집 및 이용목적	채용을 위한 본인확인 및 심사자료, 신원조회, 교육지원청 보고 및 발급기관에 대해 제출서류 검증 가정통신문 및 그에 따른 홈페이지 안내, 수당, 급여등 각종 지급을 위한 서울특별시교육청 및 산하기관(학교포함) 거래처 공유
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 최종 합격자 통보일부터 계약이 종료하는 기간까지 개인정보를 이용함을 알려드립니다. 개인정보는 계약 만료나 파기 시 더 이상 이용하지 않도록 조치합니다.(단, 수당, 급여등 각종 지급을 위한 거래처 관리를 위한 정보수집은 계약 종료일로부터 거래 미발생시 5년간 보유합니다)
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동의함 □                     동의하지 않음 □

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제공기관	교육지원청 및 산하기관(학교포함), 제출서류 발급기관, 본교, 경찰서 및 관공서
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 계약이 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공 고지 ]

제공받는 기관	국세청	제공 항목	이름, 주민등록번호
제공받는 자의 이용 목적	소득세 징수	제공 근거	「소득세법」 제127조

※ 주민등록번호 수집·제공 고지

「개인정보보호법」제 24조의2제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 주민등록번호를 수집·제공할 수 있습니다.

※ 수집된 개인정보는 동의한 목적 외로는 활용하지 않으며 개인정보처리자에게 정정 또는 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

2026 년     월     일

생년월일 :

성    명 :            (인 또는 서명)

서울증산초등학교장 귀하