[첨부1. 강사지원서 서식]

지원강좌명

접 수 일	(기재하지 마세요)
접수 번호	(기재하지 마세요)

강 사 지 원 서(앞)

사 진 (3.5cm×4.5cm) ※ 최근 6개월 이내 촬영한 사진		성 명			(한글)				(한자)
		생년월일							성별		남 · 여
		주 소
		연 락 처			(자택)				(휴대폰)
		E-ㅡmail
학력 사항	학교명			학과 및 전공				재학기간			학위 구분
해당분야 강의경력	강 의 명			근무 또는 강의기관명				근무 또는 강의 기간(총 개월수) (동일 기간 내 중복 경력은 합산하지 않음)
								년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
								년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
								년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
								년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
								년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
해당 분야 자격사항	자격증명칭			급수		취득년월일				발급처 또는 발급기관명
해당분야 수상경력	수상내용						수상일자			시행처
기타자격 및 기술

강 사 지 원 서(뒤)

자기소개 및 지원동기
강의 진행 시 특징 및 차별성
교육운영의 중점내용

영천시 남부동행정복지센터에서 실시하는 2026년 남부동 주민자치프로그램 강사 모집에

응시하고자 관련 서류를 첨부하여 제출하며, 위의 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년    월    일

지원자:                 (서명 또는 인)

남부동장 귀하

[첨부2. 강사계획서]

강 의 계 획 서

강 좌 명				강 사 명	(연락처)
강의 요일 및 시간				E-mail	(반드시 기재)
강 좌 소 개
강의 목표		∙
강좌소개 및 주요 내용		∙ ∙
교육 방법		이론 교육( ), 실습 교육( ), 기타( )
교육대상		남부동(영천시)에 주민등록 주소(직장 소재지)를 둔 주민, 직장인 등
교육후 진로
교재명			교재비
기타 비용 (※ 해당 강좌에 한함)		∙실습재료비 : 원 (내역 : )
		∙시험응시비 : 원 (내역 : )
		∙자격증 등록비 : 원 (내역 : )
기타 사항		∙
강의 일정 및 내용
월 별	회 차	회차별 강의 내용					준비물	비 고
1개월차	1
	2
	3
	4
2개월차	5
	6
	7
	8
3개월차	9
	10
	11
	12
4개월차	13
	14
	15
	16
5개월차	17
	18
	19
	20

[첨부3. 개인정보 수집·이용 및 활용 동의서]

개인정보 수집·이용 및 활용 동의서

영천시 남부동 주민자치 프로그램 강사 공개 모집과 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 활용하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

〈 개인정보 수집 · 이용 안내〉

【 개인정보의 수집·이용 목적 】

○ 영천시 남부동 주민자치 프로그램 강사 선정 및 위촉 심의에 필요한 자료로 활용

【 수집하려는 개인정보의 항목 】

○ 성명, 생년월일, 주소, 이메일 주소, 연락처(휴대폰, 전화번호), 학력 사항, 자격 및 경력 사항, 강사지원서, 강의계획서, 채용 심사를 받기 위해 제출한 기타 입증자료 등 (단, 주민등록초본은 공고일 이후 발급 기준 영천시 주소 여부 확인)

【 개인정보 보유 및 이용 기간 】

○ 개인정보 보호법에 의거 법률로 인한 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도   사용되지 않으며 내부 규정에 의해 일정 기간 저장된 후 파기

【 동의 거부 권리 안내 】

○ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나, 동의를 거부할 경우 강좌개설 안내, 강사 위촉 등에 불이익 또는 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에   동의하시겠습니까?

□동의함     □동의하지 않음

년     월     일

지원자 :                (서명 또는 인)

[첨부4. 결격사유 부존재 확인 및 서약서]

결격사유 부존재 확인 및 서약서

본인은 2026년 영천시 남부동 주민자치 프로그램 강사로 채용됨에 있어 「지방공무원법」상 결격사유가 없고, 타 법령에 의하여 응시 자격을 정지당하지 않음을 확인하고, 확인 내용이 사실이 아닌 경우에 채용 무효 등 어떠한 불이익도 감수하며, 불이익에 대해 민·형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지방공무원법 제31조(결격사유)

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다)     집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를 범한        사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고         받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는        치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행        유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

2026년   월     일

성    명

(서명 또는 인)

생년월일

영천시 남부동장 귀하