【붙임 1】

강 사 지 원 신 청 서
최근 3개월 이내 촬영사진 (3㎝×4㎝)	성 명					생년월일 (성별)		(남, 여)
	직 업					전화번호
	주 소
지 원 분 야				지원사유
최 종 학 력				E-mail
자격․면허	자격․면허명		발행처 (발행일)		자격․면허명				발행처 (발행일)
연 월 일	주요 학력 및 경력사항
「안산시 주민자치센터 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제23조에 따라 위와 같이 주민자치센터 프로그램 강사에 지원합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 안산시 단원구 선부3동장 귀하
※ 구비서류 : 자격증 사본 1부, 반명함판 사진 1매, 각종 증빙서류 사본

【붙임 2】

강의 계획서

▢ 과 정 명 :

▢ 강의기간 : 2026. 11. 1. ~ 2027. 10. 31.(12개월)

강 의 소 개
강의목표 및 강좌소개
재 료 비		․ 교재비(재료비) : 월 원 ․ 산출내역 :
강 의 내 용
구 분	내 용 요 약		구 분	내 용 요 약
1월차			2월차
3월차			4월차
5월차			6월차
7월차			8월차
9월차			10월차
11월차			12월차

※ 강의 내용은 구체적으로 기재

【붙임 3】

자기 소개서

○ 지원분야	: 선부3동 주민자치센터 ( ) 프로그램 강사
○ 성 명	:
○ 생년월일	:
○ 주 소	:
○ 내 용	:
년 월 일 작 성 자 : (서명)

※ 자유롭게 기술하되 응시 분야의 경력, 강의계획 등을 위주로 구체적으로 작성

【붙임 4】

개인(신용)정보의 수집·이용 동의서

「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제33조에 따라 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본의 개인(신용)정보를 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

□ 개인(신용)정보의 수집·이용 목적

○ 근로 결정과 유지·관리 등의 인사업무, 자원봉사실비 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리 등과 관련된 업무

□ 수집·이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 교유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, 연락처, 자격사항 등

□ 개인(신용)정보의 보유·이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(근로의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 관리업무만을 위하여 보유·이용됨.

○ 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미채용 시 파기)

○ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년

※ 이에 대한 동의가 없을 경우 근무관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을       알려드립니다.

년      월      일

지원자 :

■ 본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따라 귀 기관이 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보 : [주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호, 운전면허번호]

년      월      일

지원자 :                     (  인 /  서명  )