강사지원 신청서
최근 3개월 이내 촬영사진 (3㎝×4㎝)	성 명					생년월일 (성별)		(남, 여)
	직 업					전화번호
	주 소
지 원 분 야				지원사유
최 종 학 력				E-mail
자격․면허	자격․면허명		발행처 (발행일)		자격․면허명				발행처 (발행일)
연 월 일	주요 학력 및 경력사항
「안산시 주민자치센터 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제23조에 따라 위와 같이 주민자치센터 프로그램 강사에 지원합니다. 2026년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 안산시 상록구 부곡동장 귀하
※ 구비서류 : 자격증 사본 1부, 반명함판 사진 1매

자 기 소 개 서

○ 지원분야	: 부곡동 주민자치센터 ○○○○ 강사
○ 성 명	:
※ 본인의 경력과 주민자치센터 프로그램 강의계획에 대하여 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다. 자기소개서 작성내용은 면접자료로 활용됩니다. 2026년 월 일 작 성 자 : (서명)

강 의  계 획 서

▢ 과 정 명 :

▢ 교육기간 : 2026. 7. 1. ∼ 2027. 6. 30. ( 1년 )

강 의 소 개
강의목표 및 강좌소개
재 료 비		․ 교재비(재료비) : 월 원 ․ 산출내역 :
강 의 내 용
구 분	내 용 요 약		구 분	내 용 요 약

※ 강의계획서는 구체적으로 작성하며, 강좌 특성에 따라 계약기간 내에서 2개월, 3개월, 6개월 강좌 기간을 정하여 강의계획서를 작성할 수 있음.

개인(신용)정보의 수집·이용 동의서

「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」   제33조에 따라 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본의 개인(신용)정보를 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

□ 개인(신용)정보의 수집·이용 목적

○ 근로 결정과 유지·관리 등의 인사업무, 자원봉사실비 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리 등과 관련된 업무

□ 수집·이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 교유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등 연락처, 자격사항 등

□ 개인(신용)정보의 보유·이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(근로의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 위용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 관리업무만을 위하여 보유·이용됨.

○ 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미 채용시 파기)

○ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년

□ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 안내드리오며, 이에 대한 동의가 없을 경우에는 근무관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

2026년      월      일

지원자 :                    (서명)

■ 본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따라 귀 기관이 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보 : [주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호, 운전면허번호]

2026 년      월      일

지원자 :                     (서명)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 부곡동행정복지센터

2. 이용사무(이용목적) : 현주소 확인

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록초본(현주소 확인용)

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류(부곡동에 거주하신 경우 주민등록초본)를 제출하여야 합니다.

2026년     월   일

신청자       성    명 :               (서명 또는 인)

생년월일 :