붙 임 1)

강 사 지 원 신 청 서
최근 3개월 이내 촬영사진 (3㎝×4㎝)	성 명					생년월일 (성별)		(남, 여)
	직 업					전화번호
	주 소
지 원 분 야				지원사유
최 종 학 력				E-mail
자격․면허	자격․면허명		발행처 (발행일)		자격․면허명				발행처 (발행일)
연 월 일	주요 학력 및 경력사항
「안산시 주민자치센터 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제23조에 따라 위와 같이 주민자치센터 프로그램 강사에 지원합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 안산시 단원구 중앙동장 귀하
※ 구비서류: 자격증 사본 1부, 반명함판 사진 1매

붙 임 2)

중앙동 주민자치센터

프로그램 강의계획서

□ 프로그램명 :

□ 강  사  명 :                   (연락처 :               )

학습 목표		교육 시간		1. 매주 ( 일) 2. 일시 ( : ~ : ) ( 시간) 3. 장소 ( )
활동개요	1. 강의일시 : 2. 강의장소 : 3. 기관준비물 : 4. 강사준비물 :
구분	내용		기간		교육자료
강의내용
기타 활동목표

붙 임 3)

자 기 소 개 서

○ 지원분야	: 중앙동 주민자치센터 000000강사
○ 성 명	:
○ 생년월일	:
○ 주 소	:
○ 내 용	:
※ 본인의 경력과 주민자치센터 프로그램 강의계획에 대하여 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다. 자기소개서 작성내용은 면접 자료로 활용됩니다. 2026년 월 일 작 성 자 : (서명)

붙 임 4)

개인(신용)정보의 수집·이용 동의서

「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제33조에 따라 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

□ 개인(신용)정보의 수집·이용 목적

○ 근로 결정과 유지·관리 등의 인사업무, 강사료 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리 등과 관련된 업무

□ 수집·이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등 연락처, 자격사항 등

□ 개인(신용)정보의 보유·이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(근로의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용하며, (계약종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 관리업무만을 위하여 보유·이용됨

○ 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미채용 시 파기)

○ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년

□ 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

○ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

○ 거부에 따른 불이익 : 근무관계의 설정 또는 유지 불가능

본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따라 귀 기관이 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보 : [주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호, 운전면허번호]

□ 동  의   /   □ 거  부

년       월       일

근로자/지원자 :                (인/서명)