<개인정보 수집 및 이용 ․ 제공 동의서>

강남노인종합복지관에서는 강사활동 제공을 위한 개인정보 수집ㆍ이용을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집․ 이용 안내 및 동의

□ 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

: 본인확인 및 강사관리를 위한 DB입력, 서비스 계획수립, 홍보물 발송, 기관 내 강사현황 조사 및 통계자료 활용, 공공기관 및 사회복지 관련기관의 연구·조사, 프로그램 수업관리, 긴급 상황 발생 시 연락 및 조치 등

□ 수집하는 개인정보의 항목

- 필수정보 : 성명, 주민등록번호, 성별, 주소, 연락처 (집 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소), 학력 및 자격증 등

- 선택정보 : 가족(동거)형태, 취미 및 특기, 건강상태, 특이질환, 장애유무 등

□ 개인정보의 보유ㆍ이용기간

- 강사 계약 및 활동일로부터 계약 종결 시까지

- 개인정보의 이용 목적이 소멸된 경우에도 강남노인종합복지관 운영 등 이용 목적이 분명한 경우는 개인정보를 보유할 수 있음

□ 개인정보 수집 및 이용 □ 제공 동의에 거부하실 있습니다. 단, 개인정보 수집과 관련하여 비동의에 의해 강사관리를 위한 최소한의 정보를 제공하지 않을 시 강의 활동이 불가합니다.

□ 위와 같이 개인 필수 및 선택정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

2. 민감정보 수집ㆍ이용 동의 안내

□ 정보 제공 목적 : 강사정보 등록, 통계작성, 긴급 상황 발생 시 조치 등

□ 수집하는 개인정보의 항목

-  민감정보 : 학력, 주민등록번호, 주소, 연락처 등

□ 개인정보의 보유 □ 이용기간 : 강사 계약 및 활동일로부터 계약 종결 시까지 (1년마다 재동의)

□ 위와 같이 개인 민감정보 수집에 대하여 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

□ 위의 사항에 동의하지 않더라도 사고 혹은 질병 등 생명과 관련한 응급사항 발생시에는 민감정보를 활용하는 부분에 대하여 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

3. 제3자 제공에 대한 동의 안내

□ 정보 제공 목적 : 통계작성, 공익목적의 조사․연구 등

□ 정보 제공 대상 : 정부 □ 지방자치단체, 운영법인, 사회복지정보시스템, 사회복지 관련단체 등

□ 개인정보의 보유 □ 이용기간 : 강사 계약 및 활동일로부터 계약 종결 시까지

□ 위와 같이 개인정보 수집에 대한 제3자 제공에 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

4. 사진 □ 영상촬영 및 사용 동의 안내

□ 정보 수집 목적 : 복지관 홈페이지 및 소식지 게재, 메일링 홍보 시 사진 □ 영상 사용 등

□ 정보 수집 항목 : 강사 사진 및 영상 파일

□ 사진 및 영상 보유 □ 이용기간 : 사진 및 영상 촬영 후 강사 계약 종결 시까지

□ 위와 같이 사진 □ 영상촬영 및 사용에 동의하십니까?

귀하는 사진 □ 영상촬영 및 사용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시 복지관 소식지, 홈페이지, 운영법인에서 배포하는 홍보물 및 홈페이지에 사진 및 영상사용이 불가합니다.

동의함		동의하지 않음

5. 복지관의 각종 소식, 행사, 조사연구 등을 위한 안내를 위해 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까?

귀하는 개인정보 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시 사업 및 프로그램의 안내, 정보제공 서비스가 제한됩니다.

동의함	SMS(문자)	전 화	이메일	주소(우편)	동의하지 않음

□ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집 □ 이용), ․제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용 □ 제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2025 년    월     일

신청인 성명                (인)

강남노인종합복지관장 귀하