찾아가는 현장교육 및 행복학습센터 강 사 지 원 신 청 서 【지원과목: 】
성 명 (한 자)	( )	주 민 등록번호	-	최근 6개월 이내 촬영한 반명함판 사진
주 소
연 락 처
현근무처 (기관․단체)	☎
[개인 정보 취급] ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 교육문화회관 평생교육 강사모집 개인정보는 본 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. □ 동의함 □ 동의안함

위와 같이 칠곡군 교육문화회관 평생교육 강사지원신청서를 제출합니다.

상기 기재사항은 사실과 다름 없으며, 허위사실이 판명되었을 경우에는

어떠한 조치를 취하여도 이의를 제기하지 아니 할 것을 서약합니다.

2026.     .      .

신청인:                (서명)

칠곡군 교육문화회관장 귀하

[붙임]

개인정보 수집 및 이용 동의서

칠곡군 교육문화회관에서는 강사채용 및 교육운영을 위해 아래와 같은

개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집·이용목적

- 채용심사에 필요한 본인확인, 결격사유 조회 및 교육 운영자료 등

2. 개인정보 수집항목

- 사진 및 인적사항(성명, 주민등록번호, 주소, 휴대폰번호 등)

- 자기소개서 및 응시자격 요건에 필요한 학력, 경력 자격사항 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 채용심사 및 교육 운영 종료 시까지

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집동의를 거부할 수 있으나, 불이익이 있을 수 있음

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2026.   .    .

작 성 자:                               (서명 또는 인)

강 사 지 원 신 청 서

강의경력	기 관 명	기 간	과 목
수상경력
자 격 증	명 칭	취득일	발행기관
전문과정 수료

※증빙서류 미제출시, 경력 및 자격 인정 X

강  의  계  획  서

과 목 명:                         강 사 명:

교육목표 및 강의진행방법
강 의 계 획
주 별	강 의 내 용	비 고
1주
2주
3주
4주
5주
6주
7주
8주
9주
10주
11주
12주
13주
14주

[별지 제7호서식] 채용결격사유 부존재 확인서

채용결격사유 부존재 확인서

본인은 찾아가는 현장교육 및 행복학습센터 강사로 지원함에 있어, 칠곡군 비공무원 공정채용에 관한 규정 제25조(채용결격사유)에서 정하는 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위 내용이 사실이 아닌 것으로 확인될 경우, 채용이 무효가 된다는 사실을 확인 및 동의합니다.

① 「지방공무원법」제33조(결격사유)

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대하여 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄를 범한 사람으로서 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 날부터 20년이 지나지 아니한 사람

가. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날

나. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날

다. 벌금 이하의 형을 선고받고 그 형이 확정된 날

라. 치료감호를 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행이 면제된 날

마. 징계로 파면처분 또는 해임처분을 받은 날

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

2026년  월    일

채용예정자:           (서명)

교육문화회관장 귀하