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강사 지원신청서
사진	성명			생년월일		(남,여)
	주소			E-mail
	전화번호			최종학력		학교 학과
지원분야 (강의분야)
자격 ․ 면허 (사본 첨부)	자격 ․ 면허명		자격 ․ 면허 발급일		발행처
년 월 일	주요 이력 및 경력사항
「대전광역시 서구 주민자치회 및 주민자치센터 설치·운영 조례 시행규칙」 제13조에 따라 대전광역시 서구 정림동 주민자치센터의 강사로 지원 신청합니다. ※ 구비서류 : 강의 계획서, 강사서약서, 자격증 사본, 경력증명서 각 1부 2026 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 대전광역시 서구 정림동 주민자치회장 귀하

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주민자치센터 강사 모집을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

대전광역시 서구 주민자치센터 강사 모집을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 성별, 사진, 최종학력, 자격사항, 이력사항, email	강사 선발 심사	서류접수일로부터 5년 문서보존기간 만료시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 강사 모집에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
서구청	통계수집, 강사관리	성명, 성별, 생년월일, 사진, 최종학력, 자격사항, 이력사항	서류접수일로부터 5년 문서보존기간 만료시 파기
일반주민	강사정보제공	성명, 성별	서류접수일로부터 5년 문서보존기간 만료시 파기

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 원활한 심사를 할 수 없어 위원 모집에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026 년    월    일

본인          성명               (서명 또는 인)

대전광역시 서구 정림동 주민자치회장 귀중

주민자치센터 프로그램 강의계획서

1. 강의 개요

강 좌 명	아동미술
강의대상	초등학생
강의기간
운영시간
강의목적

2. 강의 일정

주차	강 의 주 제	강 의 내 용	비고(준비물)
1
2
3
4

서 약 서

○ 프로그램명: 아동 미술

○ 강사지원자:                         ○ 생년월일:

○ 주      소:

○ 연  락  처:

상기 본인은 대전광역시 서구 주민자치회 및 주민자치센터 설치·운영조례 시행규칙 제 13조의 규정에 따라 대전광역시 서구 정림동 주민자치센터의 강사로 지원함에 있어 다음 사항들을 엄숙히 지킬 것을 서약합니다.

다     음 -

1. 제출된 신청서 및 관련 자료는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위기재사항이 확인될 경우 강사지원자 선정 심사에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 정림동 주민자치센터 운영프로그램 강사로 지원함에 있어 강사선정 심사위원회의 면접방법 및 면접기준, 면접결과에 대하여 어떠한 이의제기도 하지 않겠으며, 면접결과를 존중하고 겸허히 수용하겠습니다.

3. 제출된 서류는 일체 반환 청구 요구를 하지 않겠으며, 프로그램 강사로 선정될 경우 제반 사항들을 성실히 이행하겠습니다.

2026.    .     .

대전광역시 서구 정림동 주민자치회장 귀하