〔별지 제21호 서식〕

방화1동 자치회관 강사지원 신청서
성 명			생년월일			(남, 여)
주 소
연 락 처	(자택) , (휴대폰)
지원 분야 (강의 가능 분야)				지원이유
E-mail				최종학력(전공)
자격ㆍ면허 (사본 첨부)	자격ㆍ면허 명	발행처 (발급일자)			자격ㆍ면허 명			발행처 (발급일자)
년 월 일	주요 학력 및 경력사항
「서울특별시 강서구 주민자치회 및 자치회관 설치·운영에 관한 조례」제36조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 서울특별시 강서구 방화1동장 귀하
구비서류	최종학력 졸업증명서 1부, 자격ㆍ면허증 사본 1부, 반명함판 사진 1매