<서식 1>

강사지원신청서

사진	강좌명
	이름				생년월일
	주소
	E-mail				연락처		자 택
							휴대폰
해당분야(강좌) 학력 및 자격사항 ※학력·자격증사본첨부
명 칭		발 행 기 관		발 급 일						발급번호
해당분야(강좌) 경력 ※경력증명서 등 첨부
강 좌 명		주 관 기 관						강 의 기 간
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해당분야(강좌) 수상경력 ※수상증명서 등 첨부
일 자		수 상 명				기 관 명
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최근 3년이내 해당분야(강좌)관련 계룡시지역 봉사활동 ※봉사활동확인서 등 첨부
활 동 내 용			기 관					봉 사 기 간
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<서식 2>

자기소개서(자유형식)

<서식 3>

2026년 하반기 문화강좌 강의계획서

※<예제>를 지운 후 작성요망

강 좌 명				강사명
대상		ex) 성인, 유아, 학생		1회 강좌시간	ex) 1시간 ~ 3시간 ※<예제>를 지운 후 작성요망
강좌소개		※ 신청자들이 어떤 강좌인지를 쉽게 알 수 있도록 간략한 설명 부탁드립니다. (지운 후 작성요망)
수 강 생 준비사항		교 재	주교재명: (교재비 : 원)
		재 료 비	총액: 원 / 회당: 원
		기타사항(준비물)
교 육 개 요 ※ 16차시 기준
회차	강의 내용					교수방법	준비물 및 활용기자재
1						ex) PPT, 강의, 토론 등	ex)빔프로젝트, 엠프 등
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<서식 4>

두마면 주민자치회 문화강좌 강사 개인정보처리(수집･이용･제공) 동의서

두마면 주민자치회 문화강좌 강사의 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관･관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집･이용 동의(필수)	예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

두마면 주민자치회 문화강좌 강사모집 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 경력, 휴대전화번호 등

나. 개인정보 수집방법 : 두마면 주민자치센터 문화강좌 강사모집 신청서 및 제출서류

2) 개인정보의 수집･이용목적 및 보유･이용기간

두마면 주민자치회 문화강좌 강사모집 신청서를 통해 제공된 목적을 달성할 때까지 최소한의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 자택(사업장) 주소, 휴대전화번호, 이메일, 학력, 경력, 자격증 및 봉사활동내역	문화강좌 강사모집 신청자의 본인식별, 경력, 자격여부 확인 등	수집․이용에 관한 동의일로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지

3) 정보주체는 개인정보 수집･이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 두마면 주민자치회 문화강좌 강사 위촉이 제한될 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(필수)	예 □   아니오 □

제공받는 자	계룡시, 두마면 주민센터, 두마면 주민자치회
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	두마면 주민자치회 강좌 운영·관리
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 자택 주소, 휴대전화번호, 자격, 경력 등
제공받는 자의 보유･이용기간	동의일로부터 만 1년

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위 내용을 모두 확인하고, 개인정보처리에 동의합니다.

년     월     일

확인자 :             (서명 또는 날인)

두마면 주민자치회 귀하