(붙임1) 강사지원신청서〔별지 제25호 서식〕(제20조제1항 관련)

강 사 지 원 신 청 서
최근 3개월 이내 촬영사진 (3.5㎝×4.5㎝)	성 명					생년월일 (성 별)		(남, 여)
	직 업					전화번호
	주 소
지 원 분 야				지원사유
최 종 학 력				이 메 일
자격․면허	자격․면허명		발행처 (발행일)		자격․면허명				발행처 (발행일)
연 월 일	주요 학력 및 경력사항
「안산시 주민자치회 및 주민자치센터 설치ㆍ운영에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 위와 같이 주민자치센터 프로그램 강사에 지원합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 안산시 단원구 백운동장 귀하
※ 구비서류 : 자격증 사본 1부, 사진 1매

(붙임2) 자기소개서

자 기 소 개 서

○ 지원분야	: 백운동 주민자치센터 강사
○ 성 명	:
○ 생년월일	:
○ 주 소	:
○ 내 용	:
※ 본인의 경력과 주민자치센터 프로그램 강의계획에 대하여 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다. 자기소개서 작성내용은 면접자료로 활용됩니다. 20 년 월 일 작 성 자 : (서명)

(붙임3)

강  의   계  획  서

▢ 과 정 명 :

▢ 교육기간 :

강 의 소 개
강의목표 및 강좌소개
재 료 비		· 교재비(재료비) : 월 원 · 산출내역 :
강 의 내 용
구 분	내 용 요 약		구 분	내 용 요 약
1월차			7월차
2월차			8월차
3월차			9월차
4월차			10월차
5월차			11월차
6월차			12월차

☞ 강의 내용은 구체적으로 기재

(붙임4)

강사 모집을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

백운동 주민자치센터 강사 모집과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 강사 모집을 위한 각종 정보제공

□ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 성별, 연락

전화번호, 직업경력, 수상내역, 거주기간 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 5년

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 개인정보를 제공받는 자 :  지방자치단체, 행정자치부

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 성명, 생년월일,

주소, 성별, 수상내역, 거주기간 등 강사 모집에 관한 사항

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 5년

동의함 □   동의안함 □

신청인 :                  (서명 또는 날인)