			제출서류 목차

1. 지도강사 희망 신청서 1부. 【별첨1】

2. 강의계획서 1부. 【별첨2】

3. 강사수칙 1부. 【별첨3】

4. 개인정보수집이용동의서 【별첨4】

5. 행정정보공동이용사전동의서 【별첨5】

6. 범죄전력조회 동의서【별첨6】

7. 해당 강좌 관련 자격증 사본 및 경력증명서

(기관별 총 강의시간 필수, 시간이 미기재된 증명서는 인정하지 않음)

8. 주민등록등본 1부.

9. 통장 사본 1부.

【별첨1】지도 강사 희망 신청서  ※ 증빙서류 제출 가능한 내용만 기재 / 칸이 부족할 경우 추가해서 사용

2026. 여름학기 프로그램 지도강사 희망 신청서

강좌명
성명			생년월일
주소(주민등록상)
연락처	휴대폰: 이메일:
금융계좌	거래은행: 계좌번호:
학력 사항
학교명		전 공			졸업년월일
주요 강의 경력
기간		기관명			프로그램명
년 월 ~ 년 월(총 시간)
년 월 ~ 년 월(총 시간)
관련분야 총 강의 경력		년 월(총 시간)
자격증 취득 내역
자격증명		자격증번호		발급기관	취득년월일
해당분야 수상내역(해당자만 기재)
대회명		수상내용		발급기관	수상일

[개인정보 수집·이용 동의] 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.
• 수집목적: 평생학습 프로그램 강사 지원자 관리	• 수집항목: 위 서식 및 별첨 서식에 기재된 항목
• 보존기간: 5년	• 개인정보 제공 거부 가능, 미동의시 강사 지원 불가
ㅇㅇ ▢ 동의합니다 ▢ 동의하지 않습니다 (심사 제외)

본인은 전라남도교육청영광도서관 찾아가는 장애인 평생학습 프로그램 지도강사 에 지원합니다.

2026년     월      일

지원자                (서명 또는 인)

전라남도교육청영광도서관장 귀하

【별첨2】강의 계획서 [누리집(홈페이지)-수강 신청에 공개됨]

【여름학기 프로그램 강의계획서 】

강좌명		강 사 명
강의 목표
강의 기간

회차	교육과정	내 용	준비물
1회
2회
3회
4회
5회
6회
기타 사항	○ 재료비	재료비 산출내역 별도 제출 요망
	○ 교재 및 교재비	교재비 산출내역 별도 제출 요망
	○ 자격 사항	￭ 자격종류:
		￭ 등록번호:
		￭ 자격검정 수수료:

【별첨3】

강 사 수 칙
1. 프로그램시작 10분 전에 도착하여 출석부와 운영일지를 수령하고 강의 종료 후 작성하여 제출한다. 2. 교육과정 운영에 필요한 자료는 충실히 사전 준비하여 본인의 전문성을 최대한 발휘하여 교육에 임해야 한다. 3. 수강신청 인원이 정원의 60%에 미달하면 프로그램을 개설하지 않으며, 프로그램의 출석 인원이 3회 연속 모집 정원의 50% 미만일 경우 폐강할 수 있다. 4. 수강생들에게 프로그램과 무관한 강의 및 활동 등은 하지 않는다. 5. 프로그램 운영 기간에 임의로 강의시간 변경 및 결강을 할 수 없으며, 불가피하게 결강할 때는 담당 직원과 협의하여 사전 또는 사후 보충 강의를 하여야 한다. ⇒ 공휴일에 따른 결강은 1주 연장하여 보강한다. 6. 강사선정 후 불가피한 사정으로 부득이 계속 출강하지 못할 사유가 발생할 경우, 사전에 관장의 승인 얻어야 하며, 원활한 강좌 운영에 협조한다. 7. 강의실 수업 전․후 환경을 정리․정돈하고, 수강생들의 안전 및 정숙을 지도한다. 8. 특별한 사유 및 사전 협의 없이 일방적인 결강 등, 프로그램 운영에 차질이 있을 경우 차후 1년간 우리 도서관에서 운영하는 프로그램의 강사신청을 할 수 없다. 9. 프로그램을 운영하면서 업무상 알게 된 사실 및 보안 사항을 운영 기간 및 폐강 후에도 누설치 않아야 한다. 10. 수강생 이름과 연락처는 강의하는 동안 출석 독려 등에 사용할 수 있으며 그 외에는 절대 사용할 수 없다. 추후 문제가 발생할 때 강사 본인이 책임을 져야한다. 11. 교육에 필요한 사항이나 교육 중에 일어난 문제점은 수시로 담당 직원과 협의한다. 12. 기타 세부 운영에 대해서는 지도 강사 협조 사항을 준수한다.
위 사항을 성실히 실천할 것을 확인합니다. 2026년 월 일
	ㅇ 강좌명:
	ㅇ 성 명:		(서명 또는 인)
전라남도교육청영광도서관장 귀하

【별첨4】

개인정보 수집∙이용 동의서
1. 개인정보 수집 및 이용 동의
개인정보의 수집ㆍ이용목적		∘지도강사 선발 심사에 필요한 자격 및 참여 배제 사유 조회 ∘근로계약 관계 관리, 급여 지급, 참여자 관리 등
수집항목		• 개인식별정보: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 • 개인관련정보: 학력, 경력 및 자격 사항, 수상 내역 • 금융정보: 계좌번호
보유 및 이용 기간		5년
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?				□ 동의함		□ 동의하지 않음
2. 고유식별정보 수집 동의
개인정보의 수집ㆍ이용목적		∘수당 지급 및 시스템 이용 ∘위촉 절차상 범죄경력조회 등을 위한 개인 식별
수집항목		주민등록번호
보유 및 이용 기간		5년
고유식별정보 수집에 동의하십니까?				□ 동의함		□ 동의하지 않음
2. 개인정보의 제3자 제공 동의
개인정보를 제공받는 자		평생학습관련기관
개인정보 이용 목적		평생학습강사 DB 구축
제공하는 개인정보의 항목		성명
개인정보 보유 및 이용기간		이용 목적 달성 시까지
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?				□ 동의함		□ 동의하지 않음
귀하는 위 사항들의 수집·이용 및 처리에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만 동의하지 않을 경우 강사 지원 접수가 불가함을 알려 드립니다.
2026년 월 일
동 의 자	강좌명:
	성 명:				(서명 또는 인)
확 인 자	소 속		전라남교육청영광도서관
	직 급				성 명		(서명 또는 인)

【별첨5】

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 전라남도교육청영광도서관

2. 이용사무(이용목적) : 전라남도교육청영광도서관 강사 채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

행정정보명

성범죄 경력 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2026년    월   일

대상자   본인           성    명:            (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

【별첨6】

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 전라남도교청영광도서관의 프로그램 강사로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2026년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
영광경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.