[ 별지 제20호서식 ] <개정 2014.10.17.>

자치회관 강사 지원신청서 * 필수항목으로 기재하여야만 자원봉사 신청 접수가 가능함
* 성 명		* 연락처
* 생년월일		주 소
* 지원분야 (강의분야)		□ 유 급	지원사유
		□ 자원봉사
E-mail			최종학력
자격․면허 (사본첨부)	자격ㆍ면허명	발행처	자격ㆍ면허명		발행처
년 월 일	주요 이력 및 경력사항
※ 구비서류 : 자격증 사본 각1부, 반명함 사진 1매 「서울특별시 종로구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제13조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 2026년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 서울특별시 종로구 사직동장 귀하
개인정보 수집․이용 동의서
1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 자치회관 강사 지원 접수 및 처리, 강사 관리 2. 수집하는 개인정보항목 : (필수) 성명, 연락처, 생년월일, 강의분야 (선택) 주소, 이메일, 최종학력, 자격․면허, 주요 경력 ※ 강의분야가 특정 자격(면허) 및 경력을 필요로 하는 경우는 자격․면허 및 주요 경력사항을 입력하여야 강사지원 신청이 가능합니다. 3. 개인정보 보유․이용 기간 : 3년 (공공기록물관리에 관한 법률 시행령 제26조) 4. 귀하는 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단, 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보 미 입력시는 강사지원 신청이 불가능합니다. ◎ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.
본인은 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제18조, 제22조에 따른 개인정보처리에 관한 고지를 받았으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2026 년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

[ 별지 제21호서식 ]

강  의  계  획  서

1. 강의 개요

강 좌 명
강의대상
강의기간
운영시간
강의목적

2. 강의 일정

회차	강 의 주 제	강 의 내 용	비고(준비물)
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※ 필요 시 별지 작성