[붙임 1]

강사지원신청서

강 좌 명				(사 진) 6개월 이내에 촬영한 사진 (3.5× 4.5)
성 명
생년월일	년 월 일		성 별 :
연 락 처	휴대폰 :		자 택 :
주 소	도로명주소로 기입해주세요		E-mail :
최종학력	(학교 및 전공학과)
해당경력	년 개월 (경력증명 첨부한 해당 강의 분야 기간에 한함)
기타사항	(수상, 자원봉사 경력 등)
본인은 시립도서관에서 실시하는 프로그램의 강사 모집에 지원 하고자 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 서산시립도서관장 귀하
코로나19 상황에 대비 (비대면강의) 하기 위한 사전조사입니다.		비대면 온라인 (줌ZOOM() 강의가 가능하신가요? 가 능 □ 불가능 □
[구비서류] 1. 강사신청서(사진1매) 2. 이력서 3. 강의계획서(별첨양식) 4. 자격증 및 기타 증빙서류(해당자에 한함) ※ 자격 및 경력사항 있을 경우 반드시 사본 제출 5. 개인정보제공 동의서

[붙임 2]

강 의 계 획 서

프로그램명
강 사 명
강의목표
강의방법
차 시	강 의 내 용	수 강 생 준비사항 (교재, 재료)	도 서 관 준비사항 (교재, 재료)
1차시
2차시
3차시
4차시
5차시
6차시
7차시
8차시
기타사항	※재료비 차시별 1인 소요금액 상세 기재 (없을 시 미기재)

[붙임 3]

개인정보 수집․이용에 관한 동의서

시립도서관 프로그램 강사를 신청하는 개인의 개인식별정보

(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 수집ㆍ관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 시립도서관 강사 이력관리

강사료 지급 등

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 강사이력관리를 위한 자료로 계속 관리

본인은 위의 내용에 따른 시립도서관 강사 신청을 위해

개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2026년   월     일

성명:             (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-