강 사 지 원 서

프로그램명	과목명1		과목명2

사 진 (3.5×4.5㎝)		성 명		(한자)
		생년월일	(만 세)	성 별		남 ․ 여
		주 소
		연 락 처	자 택)	휴대폰)
			E-mail)
학력 사항	졸업년월일		학교명(전공학과)
자격증	자격증명 (외국어 경우 등급/점수)		취득년월일		시행청(발급기관)
강의 경력	기관명		강의기간		강의내용
			~ ( 년 개월)
기타 실적	교육·연수 참여, 연구실적, 수상내용, 봉사실적, 작품전시·발표 등 ○ ○

**예시로 작성된 부분은 삭제하시고 작성부탁드립니다.

함양군 평생학습 프로그램 강의계획서

프로그램명		강 사 명
교 재		참고자료
자격증명		자격증 발급기관
재료비	(수강생 부담 금액) 월 원	자격증 발급비용

월	교 육 내 용		비 고
	1 주차
	2 주차
	3 주차
	4 주차
	5 주차
	6 주차
	7 주차
	8 주차
	9 주차
	10 주차
	11 주차
	12 주차
	13 주차
	14 주차
	15 주차
	16 주차
준비물

※ 강의계획서를 수업 시작 전 수강생들에게 배포할 예정이오니 성실히 작성해 주시기 바랍니다.

함양군 평생학습 프로그램 강사 모집

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항

평생학습 강사 모집 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 다음과 같이 관련 사항을 알려드리니 동의하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보의 수집ㆍ이용의 목적

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 연락처 및 거주지 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년

○ 개인정보 수집․이용 동의에 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의 거부를 하였을 경우 부득이하게 채용 참여가 제한될 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □         동의안함 □

2. 민감정보(병력정보 등) 처리에 대한 동의

민감정보를 처리(수집 및 이용)하기 위해서는 개인정보보호법 제24조에 따라 동의를 얻어야 합니다. 여기서 동의해 주시는 민감정보는 위 개인정보 처리 목적, 이용 및 보유 기간과 동일하게 사용됩니다.

※ 민감정보 처리에 동의하지 않으실 권리가 있습니다. 단, 민감정보 처리에 동의하지 않는 경우 함양군 평생학습 강사모집에 제한될 수 있음을 알려드립니다.

위 내용을 이해하고 개인정보 처리에 동의하십니까?    동의함 □       동의안함 □

3. SMS 문자서비스 안내에 관한 사항

평생학습 강사모집 관련 내용을 SMS 문자서비스로 안내하고자 하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

동의함 □       동의안함 □

본인은 개인정보 수집 및 이용 동의서 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

202  년    월     일

동의인  성 명 :               (서명 또는 날인)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.5.1.>
성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 함양군 평생학습(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 함양군 평생학습(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
202 년 월 일
동의자				(서명 또는 인)
함양 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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