【붙임 2】

강사모집 응시원서

당진시보건소장 귀하

본인은 ①당진시보건소 강사 공개모집에 응시하고자 원서를 제출합니다.

※ 아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로  허위 사실을 기재 하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험의 정지 또는 합격 결정이 취소되고, 그 처분이 있는 날로부터 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠으며, 응시자격 등의 사실관계 확인을 위하여 관계기관으로부터 관련 정보를 제공받을 것을 동의 합니다.

년   월     일

작성자 :         (서명)

② 주 소		(HP )
③ 최종학력		년 월 일 학교( 과 년) 졸업․졸업예정․수료․재학
		※ 년 월 일 학교( 과 년) 졸업
④ 경 력		년 월 일 부터 종사 년 월 일 까지
⑤ 자격증 기표란	자격 증명			⑥제대(현역)군인 복무기간
	시행 기관
⑦성 명	(한글)		⑧성 별		남
	(한자)
					여
※ 응 시 번 호	부호		⑨ 생년월일		월 일생 ( 세)
			⑩ 주민등록번호

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⑪ 응 시 분 야			응시원서(부본) ⑫					⑰ 사진 (3.5㎝×4.5㎝)
			⑬성 명	(한글)		⑯성별	남
				(한자)			여
※ 응 시 번 호	부 호		⑭ 생년월일 년 월 일생( 세)
			⑮ 주민등록번호

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⑱ 응 시 분 야			응시원서(부본) ⑲	사 진 반명함판 (3.5㎝×4.5㎝)
			⑳ 성 명
			생년월일 년 월 일생 ( 세)
※ 응 시 번 호	부 호		년 월 일 당 진 시 보 건 소 장

응 시 원 서 작 성 요 령

※ 응시원서는 자필로 다음 요령에 의하여 빠짐없이 기재할 것.

1. 공모회수 및 공고명 ①⑫⑲… 당해 공모시행공고에 따라 그 공모회수 및 공모명칭을 기재할 것.

2. 출원자성명 ⑦⑬⑳… 정자로 기재하되 ⑦⑬은 한글과 한자로 병서할 것.

3. 주소 ② 주민등록상의 주소(도로명 주소)를 기재할 것.

4. 최종학력 ③… 학교명, 학과 및 학년과 그 년월일을 기재하고 수학구분 중 해당하는 것에 ○ 표할 것.

다만, 최종출신학교가 대학원재학 또는 졸업(수료)인 경우에는 그 출신대학을 ※란에 기재할 것.

5. 경력 ④… 주요 사회경력을 기재할 것.

6. 자격증기표란 ⑤ 공고문을 참조하여 해당란에 그 자격 및 시행기관을 기재하거나

7. 응시번호란… 응시원서 및 응시표의 ※란에 기재하지 말 것.

8. 생년월일 ⑨⑭… 가족관계등록부상의 생년월일 기재하고 2026년 2월 현재  기준일로 하여 만 연령 기재할 것.

9. 주민등록번호 ⑩⑮… 주민등록증에 의하여 주민등록번호를 기재할 것.

10.  응시분류명 ⑪⑱… 당해 시험시행공고에 따라 그 응시분류명을 기재할 것.

11. 성별 ⑧⑯… 해당하는 성별에 ○표 할 것.

12. 사진란 ⑰… 최근 6개월 이내에 촬영한 반명함판(3.5㎝×4.5㎝) 탈모상반신 사진

(동일원판의 것으로서 얼굴부분이 커야 함)을 첨부할 것.

【붙임 3】

사 진 (3.5cm×4.5cm)			이 력 서
			성명	한 글				생 년 월 일				. . . (만 세)
				한 자				이메일주소
주 소											연락처	자택) H ․ P)
가족관계		세대주성명							세대주와의관계
학력	기 간				학 교 명 (고교 이상)								전공(학위)
	～
	～
	～
경력	기 간				근 무 처					직위(직급)			담 당 업 무
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
자격사항	취 득 년 월 일				자 격 ․ 면 허 증								시 행 처
	. . .
	. . .
	. . .
	. . .
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : (서명)

【붙임 4】

개인정보 수집 ‧ 이용 ‧ 제공 동의서

당진시보건소에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용․제공 동의

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적        이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

❍ 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항,

자격․면허 소지사항, 사진, 직장명, 연구실적, 병역사항, 생년월일

나. 수집 및 이용 목적

❍ 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

❍ 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

❍ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 기간제 근로자 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □       동의안함 □

년      월      일      성명:              (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의

※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

❍ 주민등록번호

나. 수집 및 이용목적

❍ 기간제 근로자 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

(신원조사․신원조회 포함)

② 고유식별정보 보유 및 이용기간

❍ 수집‧이용 동의일로부터 고유식별정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

❍ 귀하께서는 본 안내에 따른 고유식별정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 고유식별정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년      월      일      성명:             (서명 또는 인)