[붙임]관련서류

[서식1-1] 강사지원신청서 <시행규칙 별지 제17호 서식>

주민자치센터 강사 지원 신청서
사진	성 명			생 년 월 일	(□남, □여)
	주 소			E-mail
	전화번호	자 택: 휴대폰:		최 종 학 력	( 학교 학과)
지원분야 (강의분야)				지 원 사 유
자격 ․ 면허 (사본 첨부)	자격 ․ 면허명		자격 ․ 면허 발급일		발행처
년 월 일	주요 이력 및 경력사항
※구비서류 : 자격증 사본 각1부 2026년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 인천광역시 연수구 동춘2동 주민자치회장 귀하

주민자치센터 강사 모집을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

주민자치센터 강사 모집을 위해 개인정보보호법에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및

제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
사진, 성명, 생년월일, 주소, 전자우편주소, 연락처, 최종학력(학교 및 학과), 자격사항 이력사항	모집신청 자격확인, 주민자치센터 프로그램 운영을 위한 강사대장 관리,프로그램 모니터링	수집일로부터 2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

주민자치센터 프로그램 강사 모집 선정 대상에서 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □동의함  □동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
인천광역시 등 행정기관	통계자료 수집 및 작성, 주민자치센터 지원활성화를 위한 사업수립 및 통계자료등 활용	사진, 성명, 생년월일, 주소, 전자우편주소, 연락처, 최종학력(학교 및 학과), 자격사항, 이력사항	수집일로부터 2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

주민자치센터 프로그램 강사 모집 선정 대상에서 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?    □동의함  □동의하지 않음

2026년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

인천광역시 연수구 동춘2동 주민자치회장 귀하

[서식1-2] 주민자치센터 프로그램 강의계획서 <시행규칙 별지 제18호 서식>

강  의  계  획  서

교육과정명
담당 강사	성 명
	연락처
	e-mail
강의개요및 수업목표
강의교재및 교육기자재
수강생재료비 (분기당 소요액)
주차	세 부 강 의 내 용		준 비 물	강의방법 등
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
기타사항	※ 수강생 관리방법 등 ※ 위 양식을 기본으로하여 자유롭게 작성 가능

※ 강의내용을 주별 기준으로 작성

2026 년     월     일

지원자:                    (서명 또는 인)

인천광역시 연수구 동춘2동 주민자치회장 귀하

[서식1-3] 자기소개서

자 기 소 개 서

자기소개 및 지원동기
나만의 수강생 관리 전문지식
교육운영의 중점내용

* 필요시 추가 페이지 기재 가능

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2026 년      월      일

지원자 :             (서명 또는 인)

인천광역시 연수구 동춘2동 주민자치회장 귀하