등촌2동 자치회관 강사지원 신청서
성 명			생년월일			(남, 여)
주 소
연 락 처	(휴대폰)
지원 분야 (강의 가능 분야)	원어민영어			지원이유
E-mail				최종학력(전공)
자격ㆍ면허 (사본 첨부)	자격ㆍ면허 명	발행처 (발급일자)			자격ㆍ면허 명			발행처 (발급일자)
년 월 일	주요 학력 및 경력사항
「서울특별시 강서구 주민자치회 및 자치회관 설치·운영에 관한 조례」제38조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 서울특별시 강서구 등촌제2동장 귀하
구비서류	관련 자격ㆍ면허증 사본 1부, 반명함판 사진 1매 최종학력 졸업증명서 등 기타 경력 증빙서류 일체

개인정보 수집 및 이용 동의서

등촌2동 자치회관 강사지원 신청자의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의거 안전하게 보관･관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집･이용 동의(필수)	예 □   아니오 □

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등촌2동 자치회관 강사지원 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집 주소, 휴대전화번호, 이메일 주소, 학력 및 강사 자격·경력 사항

나. 개인정보 수집방법 : 자치회관 강사 지원 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집･이용목적 및 보유･이용기간

자치회관 강사 지원 신청서를 통해 수집한 개인정보는 강사 선임일로부터 만 5년까지 자치회관 운영관리를 위해 최소한의 범위에서 수집,이용,제공하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집 주소, 휴대전화번호, 이메일 주소, 학력 및 강사 자격·경력 사항	자치회관 강사 지원 신청자의 본인식별, 연령 및 거주 지역· 확인, 강사 자격 심사, 강사 선정심사 일정 등 안내, 강사관리 등	(최종 강사 선정) 강사 선임일로부터 만5년
		(강사 선정 탈락) 강사 선정 완료 후 5일 이내 파기 ※ 단, 채용 절차의 정당성 확인 등을 위해 필요한 경우 최대 180일까지 보관

※ 정보주체는 개인정보 수집･이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 자치회관 강사 활동이 제한될 수 있습니디.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                         예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시 강서구 (자치회관 통합운영 관리시스템 ‘강사뱅크’)
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	강사 수시 배치
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 휴대전화번호, 주소지, 이메일 주소, 경력 및 자격사항 등
제공받는 자의 보유･이용기간	강사 해촉 시까지

위 내용을 모두 확인하고, 개인정보처리에 동의합니다.

2026 년     월      일

신청자 :             (서명 또는 날인)

강의계획서

▢ 강의 개요

강 좌 명	원어민영어(중급)
강의대상	성인 누구나
강의기간	2026. 8. ~ 2026. 12.
운영시간	매주 (월) 14:00 ~ 15:30 ※ 필요시 조정 희망 시간 기재
강의목적

▢ 강의 일정 (필요시 양식 변경하여 작성 가능)

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