<별지 제25호 서식>

주민자치센터 강사 지원 신청서
사진	성명				생 년 월 일	(남,여)
	주소				E-mail
	전화번호	자택: 휴대폰:			최 종 학 력	( 학교 학과)
지원분야 (강의분야)			유급		지 원 사 유
			자원봉사
자격 ․ 면허 (사본 첨부)	자격 ․ 면허명		자격 ․ 면허 발급일			발행처
년 월 일	주요 이력 및 경력사항
※구비서류 : 자격증 사본 각1부 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 인천광역시 연수구 송도4동장 귀하

본인은 강사 지원 신청에 따른 개인정보의 수집․이용에 동의합니다.

신청인 :                  (서명 또는 인)

자기 소개서

1. 본인의 성장 과정과 가치관

2. 평소생활,  봉사활동, 사회경험 등

3. 본인의 우수 역량 및 성격의 장단점

4. 지원동기 및 강사 위촉 후 포부

위 기재 사항은 사실과 다름없음을 확인 합니다.

.      .     .

지원자            (인)

<별지 제27호 서식>

주민자치센터 프로그램 강의 계획서

1. 강의 개요

강 좌 명
강의대상
강의기간
운영시간 (요일 및 시간)
강의목적
적정인원	적정인원 : ( )명 ※최대가능인원 : ( )명
교재명		교재□재료비	______________원
		개인준비물

2. 강의 일정

회차 (일시)	강 의 주 제	강 의 내 용	비고(준비물)
1
2
3
4
5
6
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※ 필요시 별지 작성

송도4동 주민자치센터 강사 채용을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

송도4동 주민자치센터 강사 채용을 위해 개인정보보호법에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 성별, 사진, 최종학력(학교 및 학과), 자격사항, 이력사항	주민자치센터 프로그램 운영을 위한 강사 대장 관리, 프로그램 모니터링, 강사 개인 식별 및 본인 확인, 강사 신청 의사 확인, 민원처리 및 고지사항 전달, 분쟁조정을 위한 기록보존	수집일로부터 3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □동의함  □동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
송도4동 주민자치회	강사 채용절차 진행 및 프로그램 운영에 따른 강사 관리	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 성별, 사진, 최종학력(학교 및 학과), 자격사항, 이력사항	수집일로부터 3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? □동의함  □동의하지 않음

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

인천광역시 연수구 송도4동장(수탁자 송도4동 주민자치회) 귀중